Griglia Sottoperiostea
Cos'è
La griglia sottoperiostea è un dispositivo in titanio costruito su misura che si adagia sull'osso residuo, sotto il periostio. Nei casi più gravi, dove manca tutto, sostiene la riabilitazione insieme ai due impianti basali posteriori.
La griglia sottoperiostea (o impianto sottoperiosteo) è un dispositivo implantare realizzato su misura, composto da una struttura in titanio o lega di cobalto-cromo che viene posizionata sulla superficie dell'osso residuo, al di sotto del periostio (la membrana che ricopre l'osso).
A differenza degli impianti endossei che penetrano all'interno dell'osso, la griglia si adatta alla morfologia ossea esterna, distribuendo i carichi masticatori sulla superficie dell'osso basale. I pilastri protestici emergono dalla griglia attraverso la mucosa gengivale, consentendo il supporto di una protesi fissa.
Indicazioni
La griglia sottoperiostea è indicata per atrofie ossee estreme in cui impianti endossei non sono possibili, fallimenti implantari multipli senza osso residuo sufficiente, anomalie anatomiche congenite o acquisite e pazienti con controindicazioni agli innesti ossei per ragioni mediche come diabete o osteoporosi grave.
- Atrofia ossea estrema: mascellari con perdita ossea tale da rendere impossibile l'inserimento di impianti endossei di qualsiasi tipo
- Fallimenti implantari multipli: pazienti che hanno già subito il fallimento di diverse tecniche implantari e non hanno osso sufficiente per nuovi impianti
- Anomalie anatomiche: deformità ossee congenite o acquisite che impediscono l'uso di impianti tradizionali
- Controindicazioni agli innesti: pazienti che non possono sottoporsi a innesti ossei per ragioni mediche (diabete, terapie anticoagulanti, osteoporosi grave)
Procedura
Si esegue una TC Cone Beam per il modello 3D, la griglia viene progettata CAD/CAM su misura e prodotta in titanio tramite sinterizzazione laser. L'intervento prevede incisione, scollamento del lembo, posizionamento e fissaggio della griglia con mini-viti, sutura e 3-6 mesi di guarigione prima del carico protesico.
- Scansione 3D: TC Cone Beam del paziente per ottenere un modello tridimensionale dell'osso residuo
- Progettazione CAD/CAM: la griglia viene disegnata su misura sulla base del modello 3D, con una strategia protestica già definita
- Produzione: la griglia viene realizzata in titanio mediante sinterizzazione laser (stampa 3D) o fusione tradizionale
- Intervento chirurgico: incisione e scollamento del lembo, esposizione della superficie ossea, posizionamento e fissaggio della griglia con viti di osteosintesi (mini-viti in titanio), sutura del periostio e della mucosa sopra la griglia
- Guarigione: 3-6 mesi di attesa per la stabilità dei tessuti molli prima del carico protesico
Vantaggi e svantaggi
I vantaggi includono l'assenza di necessità di osso o innesti e la personalizzazione anatomica. Gli svantaggi sono rischio di esposizione della griglia con infezione, igiene difficile, mobilità a lungo termine, assenza di molari posteriori e impossibilità di carico immediato con 3-6 mesi di guarigione.
Vantaggi
- Non richiede osso né innesti ossei
- Personalizzata sull'anatomia del paziente
- Soluzione estrema per casi altrimenti senza alternative
Svantaggi
- Rischio di esposizione: la griglia può erodere la mucosa e rimanere esposta, con alto rischio di infezione
- Igiene difficile: la pulizia intorno ai pilastri è complessa
- Mobilità a lungo termine: la stabilizzazione tende a ridursi nel tempo
- Carico immediato non possibile: necessitano di mesi di guarigione
- Assenza di molari posteriori: spesso non ripristinano la piena funzione masticatoria
- Follow-up complesso: richiedono controlli frequenti e gestione igienica professionale
Confronto con BSS
La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) si differenzia dalla griglia sottoperiostea per l'ancoraggio bicorticale nell'osso basale invece che sulla superficie, il carico immediato in 24-48 ore invece di 3-6 mesi, 14 denti con molari posteriori funzionanti, assenza di rischio di esposizione e longevità superiore a 20 anni.
La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) si differenzia nettamente dalla griglia sottoperiostea per i seguenti aspetti:
| Caratteristica | Griglia sottoperiostea | Bilateral Sinus Solution™ (BSS) |
|---|---|---|
| Ancoraggio | Sulla superficie ossea | Nell'osso basale (bicorticale) |
| Carico immediato | No (3-6 mesi) | Sì (24-48 ore) |
| Numero denti | Variabile, spesso senza molari | 14 denti (6 posteriori) |
| Rischio esposizione | Alto | Praticamente assente |
| Igiene | Difficile | Normale |
| Longevità | Limitata (5-10 anni) | Eccellente (>20 anni) |
Quando l'osso residuo è sufficiente per l'ancoraggio bicorticale, la BSS rappresenta una soluzione superiore. Per maggiori informazioni sulle atrofie ossee, visita la pagina Atrofie Ossee.
La griglia e gli impianti
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